Arcipelago TAO

Descrizione del progetto attuato nella Regione del Veneto

Descrizione del Progetto

Il progetto è finalizzato a supportare l’implementazione nella pratica clinica delle attività previste dal PDTA regionale Terapia Anticoagulante Orale recentemente deliberato. A tale scopo si selezionano 8-10 Medicine di Gruppo Integrate (MGI) già operative nel territorio regionale e un Referente progettuale per ogni MGI al fine di identificare i bisogni formativi dei professionisti, gli strumenti e le modalità di implementazione e raccolta dati necessari per calcolare indicatori e standard, i processi interni alla Medicina di Gruppo e i percorsi aziendali previsti dal PDTA, le figure professionali da coinvolgere e tutte le attività utili ad accompagnare una corretta ed efficace implementazione del PDTA della Regione del Veneto – Terapia Anticoagulanti Orali.

Le attività e il percorso formativo che verranno definiti saranno proposti successivamente, nel corso del 2017, ai MMG delle MGI coinvolgendo anche altre figure contemplate nel PDTA, in particolare infermieri e assistenti di studio, medici specialisti con particolare riferimento agli specialisti accreditati a livello di Azienda Ulss per la prescrizione del Piano Terapeutico AIFA per i NAO, le Direzioni dei Distretti per quanto attiene alla implementazione dei percorsi locali per i pazienti identificati come candidabili alla terapia con nuovi anticoagulanti orali.

Il progetto sarà sviluppato coinvolgendo MGI di 2/4 province venete e prevede una serie di incontri con i Coordinatori e con i Referenti Progettuali delle MGI stesse con i quali si andrà a definire quanto sopra. In sintesi le attività previste nel 2016 sono:

  1. Selezione delle MGI
  2. Incontro con i Coordinatori delle MGI aderenti e identificazione del Referente progettuale per ogni MGI
  3. Definizione delle attività utili a supportare l’implementazione del PDTA sia come percorso interno alla MGI che come percorso aziendale
  4. Definizione degli obiettivi formativi e del percorso di formazione e implementazione delle attività, degli strumenti e delle modalità di raccolta dati necessari per la produzione di indicatori e standard previsti dal PDTA.

Razionale

La Scuola Veneta di Medicina Generale (SVEMG) ha elaborato una Guida WEB all’utilizzo dei nuovi farmaci anticoagulanti, oltre ad aver implementato percorsi formativi specifici per l’assistenza al paziente scoagulato, che nel Veneto è prevalentemente svolta dal MMG. La recente delibera regionale prevede l’adozione da parte delle MGI di un PDTA per l’assistenza al paziente con FA, relativamente alla terapia anticoagulante orale, al fine di favorire un elevato grado di appropriatezza diagnostico terapeutica, finalizzata alla prevenzione dell’ICTUS e alla migliore allocazione delle risorse economiche.

Per raggiungere gli obiettivi previsti dal PDTA, e misurati con una serie di indicatori e standard, indicati nel contratto di esercizio delle MGI, si rende necessario mettere in atto una serie di attività organizzative e formative utili ad implementare nella pratica professionale quotidiana quanto previsto dal PDTA.

Contenuti

I contenuti previsti dal progetto S.Ve.M.G. riguardano:

  1. Il percorso del paziente in terapia con AVK con particolare riferimento al dosaggio del PT – INR per modalità, frequenza, accessibilità e sicurezza del paziente;
  2. L’identificazione dei pazienti con FA candidabili a terapia con anticoagulanti orali diretti secondo le indicazioni AIFA e regionali, sia nel caso di pazienti naive che di pazienti candidabili allo switch AVK/NAO;
  3. Il percorso dei pazienti all’interno della MGI con allineamento delle attività organizzative (accessibilità e sicurezza del paziente) e professionali (educazione del paziente, gestione delle complicanze, monitoraggio periodico) che coinvolgono sia i MMG che il personale infermieristico e di segreteria;
  4. Il percorso aziendale del paziente scoagulato che coinvolge diverse UU.OO. e che va armonizzato a quanto previsto nel PDTA, con particolare riferimento al percorso del paziente candidabile a NAO
  5. L’adozione di strumenti e di modalità di raccolta dei dati necessari ad ottenere gli indicatori e a calcolare gli standard previsti dal PDTA e dai Contratti di Esercizio delle MGI.