POSOLOGIA STANDARD
| DABIGATRAN | RIVAROXABAN | APIXABAN | EDOXABAN |
| (cp da 110 e 150 mg) | (cp da 15 e 20 mg) | (cp da 2,5 e 5 mg) | (cp da 30 e 60 mg) |
| 150 mg x 2/die | 150 mg x 1/die | 5 mg x 2/die | 60 mg x 1/die |
RIDUZIONE DEL DOSAGGIO
DABIGATRAN
RIDUZIONE DEL DOSAGGIO A DABIGATRAN 110mg x 2/die DA VALUTARE NEI SEGUENTI CASI:
- età >80 anni oppure, se associato a verapamil
- in presenza di insufficienza renale moderata (VFG* 30-50 ml/min)
- aumentato rischio di sanguinamento (rimanda al tasto “Principali controindicazioni/avvertenze al trattamento anticoagulante con AVK o NAO/DOAC.)
CONTROINDICATO SE
- VFG* <30 ml/min o se epatopatia con score Child-Plugh livello B o C**
Interazione con il cibo: NON è influenzato dal cibo
Avvertenze: non aprire e non masticare le capsule, porre attenzione a non schiacciarle estraendole dal blister.
ANTIDOTO: IDARUCIZUMAB
**https://www.hepatitisc.uw.edu/page/clinical-calculators/ctp
RIVAROXABAN
RIDUZIONE DEL DOSAGGIO A RIVAROXABAN 15 mg x 1/die DA VALUTARE NEI SEGUENTI CASI:
- insuff. renale moderata (VFG* 30 – 49 ml/min) oppure
- insuff. renale grave (VFG*15 – 29 ml/min).
NON RACCOMANDATO
- VFG* < 15 ml/min. o se epatopatia con score Child-Plugh livello B o C Interazione con il cibo: l’assorbimento È INFLUENZATO dal cibo: ASSUMERE IL FARMACO COL CIBO perché migliorano l’assorbimento e la biodisponibilità
Avvertenze: L’integrità della compressa non è importante. Può essere schiacciata.
Non è disponibile un antidoto.
APIXABAN
RIDUZIONE DEL DOSAGGIO A APIXABAN 2,5 mg x 2/die DA VALUTARE NEI SEGUENTI CASI:
In presenza di almeno 2 delle seguenti caratteristiche:
- età >80 aa
- peso < 60 Kg
- creatinina >1,5 mg/dl (133 micromol/L)
NON RACCOMANDATO
- VFG* < 15 ml/min o se epatopatia con score Child-Plugh livello B o C**
Avvertenze: l’azione del farmaco NON è influenzata dal cibo, né dall’integrità della compressa.
Non è disponibile un antidoto.
**https://www.hepatitisc.uw.edu/page/clinical-calculators/ctp
ENDOXABAN
RIDUZIONE DEL DOSAGGIO A EDOXABAN 30mg/die X 1/die DA VALUTARE NEI SEGUENTI CASI:
- insufficienza renale moderata o grave (VFG* 15 – 50ml/min)
- peso inferiore a 60 kg
- se associato con inibitori della P-glicoproteina (ciclosporina, dronedarone, eritromicina, ketoconazolo)
NON RACCOMANDATO
- VFG* < 15 ml/min. o in dialisi o se epatopatia severa
Avvertenze: L’integrità della compressa non è importante. Può essere schiacciata.
Non è disponibile un antidoto.
*calcolata con la formula di Cockroft-Gault, come da studi clinici